Recrutement GIZ: Plusieurs Contrôleurs Médicaux

Dans le cadre de ses actions au sein du champ d’action FRPS, la GIZ/Pro-PASSaR a pour objectif de soutenir les FRPS des régions d’intervention du projet, ainsi que d’autres régions, dans leur rôle d’acteurs indépendants du système de santé. Cela comprend leur renforcement institutionnel, la gestion des médicaments essentiels génériques, la promotion de la santé et la gestion des mécanismes de financement de la santé. En collaboration avec le MINSANTE et les FRPS, le Pro-PASSaR vise à consolider le mécanisme du Chèque Santé (CS) déjà mis en place dans les FRPS de l’Extrême-Nord, du Nord et de l’Adamaoua, tout en l’étendant à l’Est et au Sud.

Dans le cadre de ses activités et afin d’accompagner le mécanisme du CS au sein des FRPS, la GIZ/Pro-PASSaR recherche actuellement quatre (04) Contrôleurs Médicaux pour les opérations liées au Chèque Santé.

Ces postes sont basés à Yaoundé.

DOMAINES DE RESPONSABILITÉ

Le/la titulaire du poste est responsable des activités suivantes :

1. Assurer le suivi des consommations (prestations médicales et non médicales) :
   • Veiller à la bonne gestion des prestations médicales et non médicales fournies.
   • Établir un suivi rigoureux des consommations effectuées par les bénéficiaires du Chèque Santé.
   • Analyser les données de consommation et identifier les éventuelles anomalies ou irrégularités.
2. Réaliser les audits médicaux des prestations retenues dans les services de santé fréquentés par les détentrices du Chèque Santé :
   • Effectuer des vérifications régulières des prestations médicales fournies dans les établissements de santé.
   • Évaluer la qualité des soins dispensés et s’assurer de leur conformité aux normes et protocoles établis.
   • Identifier les éventuelles lacunes ou problèmes dans les prestations et proposer des mesures correctives.
3. Effectuer des contrôles d’effectivité en communauté sur la base des anomalies constatées :
   • Effectuer des visites sur le terrain pour vérifier la réalité des prestations effectuées.
   • Identifier les écarts entre les données enregistrées et la réalité sur le terrain.
   • Collecter des informations et des témoignages pour étayer les constatations.
4. Donner un avis sur les factures litigieuses soumises par les Médecins Conseils (MC) :
   • Examiner les factures présentant des anomalies ou des incohérences.
   • Émettre un avis sur la validité des factures et les éventuelles irrégularités.
   • Collaborer avec les Médecins Conseils pour clarifier les situations litigieuses.
5. Proposer les rectifications sur les factures validées par les MC (déductions, notes d’avoir sur factures payées) :
   • Analyser les factures validées par les Médecins Conseils.
   • Identifier les corrections nécessaires, telles que des déductions ou des notes d’avoir.
   • Collaborer avec les Médecins Conseils pour apporter les ajustements nécessaires.

C. DESCRIPTION DES TÂCHES

Sous la supervision de sa hiérarchie, le Contrôleur Médical aura pour principales tâches :

• Assurer le suivi des consommations, tant des prestations médicales que non médicales, effectuées dans le cadre du Chèque Santé.
• Réaliser des audits médicaux pour évaluer la qualité des prestations fournies dans les établissements de santé fréquentés par les bénéficiaires.
• Effectuer des contrôles sur le terrain afin de vérifier l’effectivité des prestations et de détecter d’éventuelles anomalies.
• Émettre des avis sur les factures litigieuses soumises par les Médecins Conseils et proposer les rectifications nécessaires.
• Collaborer étroitement avec les Médecins Conseils pour assurer la conformité des factures validées et effectuer les ajustements requis.

Le Contrôleur Médical travaillera en étroite collaboration avec les différentes parties prenantes du projet et contribuera à garantir la qualité et la transparence des prestations médicales fournies dans le cadre du Chèque Santé.

B. DOMAINES DE RESPONSABILITÉ

Le/la titulaire du poste est responsable des activités suivantes :

1. Réaliser les audits médicaux des services de santé fréquentés par les titulaires du Chèque Santé :
   • Effectuer des audits réguliers des établissements de santé fréquentés par les bénéficiaires du Chèque Santé.
   • Évaluer la qualité des services de santé fournis et s’assurer de leur conformité aux normes et aux protocoles établis.
   • Identifier les éventuelles lacunes ou problèmes dans les prestations et proposer des mesures correctives.
2. Analyser les dossiers des patients titulaires du Chèque Santé :
   • Examiner attentivement les dossiers médicaux des bénéficiaires du Chèque Santé.
   • Analyser les informations médicales pertinentes pour évaluer la prise en charge et la qualité des soins.
   • Identifier les éventuelles incohérences ou erreurs dans les dossiers et proposer des actions correctives.
3. Analyser la fréquentation et la consommation des titulaires du Chèque Santé dans les services de santé :
   • Étudier les données de fréquentation et de consommation des bénéficiaires du Chèque Santé.
   • Analyser les tendances, les patterns de consommation et les besoins de santé des titulaires.
   • Identifier les opportunités d’amélioration des services de santé en fonction des données analysées.
4. Être un appui conseil sur les prises en charge litigieuses et clarifications (entre la FS et la titulaire du Chèque Santé) :
   • Fournir des conseils et des orientations aux bénéficiaires du Chèque Santé et à la structure de gestion du Chèque Santé.
   • Résoudre les litiges ou les problèmes liés aux prises en charge médicales.
   • Clarifier les questions ou les préoccupations des bénéficiaires concernant leurs droits et leurs prestations.
5. Rédiger les rapports ou lettres de conformité de prestations couvertes en cas d’audit ou de prises en charge litigieuses :
   • Préparer des rapports détaillés sur les audits effectués ou les prises en charge litigieuses.
   • Documenter les constatations, les recommandations et les actions prises.
   • Rédiger des lettres de conformité pour attester des prestations couvertes et de leur conformité aux normes.
6. Contrôler les factures des FOSA par échantillonnage :
   • Effectuer des contrôles aléatoires sur les factures émises par les FOSA (Formations Sanitaires).
   • Vérifier la conformité des factures aux tarifs convenus et aux prestations fournies.
   • Identifier les éventuelles erreurs, surfacturations ou fraudes et prendre les mesures appropriées.
7. Faire des contrôles d’effectivité en communauté sur la base des anomalies constatées :
   • Réaliser des visites sur le terrain pour vérifier la réalité des prestations fournies aux bénéficiaires du Chèque Santé.
   • Identifier les écarts entre les données enregistrées et la réalité sur le terrain.
   • Collecter des informations et des témoignages pour étayer les constatations.
8. Autoriser le paiement des factures soumises par les Médecins Conseils :
   • Examiner les factures présentées par les Médecins Conseils.
   • Vérifier la conformité des factures aux protocoles et aux normes établis.
   • Donner l’autorisation de paiement pour les factures valides et conformes.
9. Proposer les rectifications sur les factures validées par les Médecins Conseils (MC) (déductions, notes d’avoir sur factures payées) :
   • Analyser les factures validées par les Médecins Conseils.
   • Identifier les corrections nécessaires, telles que des déductions ou des notes d’avoir.
   • Collaborer avec les Médecins Conseils pour apporter les ajustements nécessaires.
10. Évaluer les FOSA dans le cadre de leur accès à la rémunération variable :
    • Évaluer les formations sanitaires dans le but de déterminer leur admissibilité à la rémunération variable.
    • Analyser les performances des FOSAen termes d’indicateurs prédéfinis.

• Fournir des recommandations pour améliorer les performances des FOSA et leur accès à la rémunération variable.

11. Contribuer à la mise à jour des critères d’accès à la rémunération variable :
    • Participer à l’évaluation et à la révision des critères utilisés pour déterminer l’éligibilité à la rémunération variable.
    • Proposer des ajustements ou des améliorations aux critères existants en fonction des données et des analyses effectuées.
12. Effectuer des missions d’évaluation de la qualité des prestations :
    • Réaliser des évaluations de la qualité des prestations fournies dans les établissements de santé.
    • Utiliser des méthodes d’évaluation appropriées pour mesurer la qualité des soins.
    • Identifier les domaines à améliorer et formuler des recommandations pour garantir une meilleure qualité des prestations.
13. Participer à l’assurance qualité dans la mise en œuvre du projet :
    • Collaborer avec l’équipe chargée de l’assurance qualité pour mettre en place des processus et des mesures de contrôle de la qualité.
    • Contribuer à l’élaboration et à la mise en œuvre de plans d’action pour améliorer la qualité des prestations.
14. Sur mandat de la Direction du projet, effectuer des missions spécifiques (contrôles inopinés dans les FOSA -AR sur les prestations) :
    • Effectuer des missions spéciales sur demande de la Direction du projet.
    • Effectuer des contrôles inopinés dans les formations sanitaires pour vérifier la conformité des prestations et détecter d’éventuelles irrégularités.
    • Réaliser des audits spécifiques sur des aspects particuliers des prestations pour évaluer leur qualité.
15. Alerter sur les risques de dérapages / ou dérapages constatés (notes circonstanciées sur base des cas rencontrés) :
    • Identifier les risques potentiels de dérapages dans la gestion des prestations de santé.
    • Signaler les dérapages constatés en fournissant des notes détaillées basées sur les cas rencontrés.
    • Proposer des mesures préventives ou correctives pour éviter ou résoudre les dérapages.
16. Mettre à la disposition des Antennes régionales des rapports ouvrant droit à la rémunération variable :
    • Préparer des rapports détaillés sur les évaluations effectuées et les résultats obtenus.
    • Mettre ces rapports à la disposition des Antennes régionales pour le suivi de la rémunération variable des FOSA.
17. Suivi des indicateurs en rapport avec l’offre de soins :
    • Surveiller et analyser les indicateurs liés à l’offre de soins dans le cadre du Chèque Santé.
    • Suivre les tendances et les évolutions des indicateurs pour évaluer l’efficacité du programme.
18. Faire du benchmarking entre FOSA et dans l’appui aux FOSA selon les intervenants et lieux d’intervention :
    • Comparer les performances des différentes formations sanitaires pour identifier les bonnes pratiques et les domaines d’amélioration.
    • Fournir un appui aux formations sanitaires en partageant les enseignements tirés du benchmarking.
19. Analyser les variables et indicateurs liés aux prestations, pathologies et coûts en rapport avec les titulaires du Chèque Santé :
    • Analyser les données relatives aux prestations, aux pathologies et aux coûts associés aux bénéficiaires du Chèque Santé.
    • Identifier les tendances, les facteurs de risque et les coûts associés aux différentes pathologies.
    • Utiliser ces analyses pour améliorer la prise en charge des bénéficiaires et optimiser les coûts.

PROFIL REQUIS

C. QUALIFICATIONS, COMPETENCES ET EXPERIENCE REQUISES

Qualification

• Posséder au moins un diplôme de médecine générale (Bac+7) ou un diplôme équivalent.

Expérience professionnelle

• Avoir une expérience professionnelle d’au moins 4 ans à un poste similaire.
• Avoir exercé en tant que médecin pendant au moins 5 ans.
• Un diplôme en santé publique est un atout.
• Une expérience dans une mutuelle de santé/assurance est un atout.
• Avoir des connaissances en santé maternelle et néonatale.
• Posséder des compétences en coordination.
• Avoir une bonne connaissance des systèmes de financement de la santé.
• Avoir une grande capacité à travailler efficacement avec différentes parties prenantes en santé publique.
• Avoir de bonnes compétences en rédaction et en présentation de données adaptées au contexte.
• Être capable de rédiger et de présenter des rapports de projet clairs et argumentés.

Autres connaissances/compétences

• Avoir une aptitude à travailler en équipe.
• Être capable de communiquer de manière claire, concise et persuasive, tout en restant diplomate.
• Avoir une parfaite maîtrise du français et/ou de l’anglais.
• Avoir une parfaite maîtrise de la suite MS Office, notamment des outils Word, Excel et Power Point.
• Avoir une forte capacité à travailler et à produire des résultats sous pression.
• Être proactif.ve.

Composition et dépôt des candidatures :

Date de début de contrat : 15.02.2024
Durée du contrat : CDD renouvelable (jusqu’au 31.12.2025).
Lieu d’affectation : Yaoundé
Classification interne du poste : 4T / Sous la supervision hiérarchique du Conseiller Technique Principal du Projet.

Composition (exigée) des dossiers de candidature : Lettre de motivation, CV (maximum 2 pages + 03 références professionnelles).

COMMENT POSTULER?

Pour postuler, veuillez suivre la procédure suivante :

1. Toutes les candidatures doivent être soumises exclusivement sur notre site carrière, via la plateforme e-recruiting accessible à l’adresse suivante : https://gizkamerun.jobs.net.
2. Nous encourageons vivement les candidatures féminines !
3. Veuillez noter que le processus de recrutement à la GIZ est entièrement gratuit. Toute demande de paiement est frauduleuse. Si une telle demande est détectée, la candidature sera éliminée du processus de recrutement en cours et des futurs processus. Seuls les candidats sélectionnés seront contactés.
4. Les dossiers non retenus seront détruits six mois après la date de publication.
5. Date limite de réception des candidatures : 27.01.2024.

Notre chaine youtube: Infosconcourseducation